par le Dr. rer. physiol. Michael Ue bele, anciennement directeur de l'école de physiothérapie
à l'université Johannes Gutenberg de Mayence
Analyse vidéo - travail basé sur les preuves dans le cadre du processus de raisonnement clinique
En plus de l'historique médical, l'observation du comportement moteur du patient est une partie essentielle du processus de raisonnement clinique (processus CR) en physiothérapie.
Les problèmes du système musculo-squelettique se révèlent à l'œil du thérapeute formé sous la forme de mécanismes de compensation, par exemple des réactions en chaîne perturbées, des réactions myofasciales modifiées, etc.
L'observation des processus de la fonction motrice dans le processus de RC conduit à des hypothèses initiales concernant les causes possibles du dysfonctionnement. La formation d'hypothèses influence la sélection de procédures de test appropriées afin d'examiner et de prouver les preuves des interventions thérapeutiques.
L'analyse du mouvement peut être facilitée et optimisée par des enregistrements vidéo.
Les principaux avantages de l'analyse vidéo sont les suivants :
- Amélioration des compétences du thérapeute en matière de diagnostic optique
- Objectivation des résultats
- Documentation des résultats et des progrès réalisés
- Traçabilité des constatations et des résultats thérapeutiques par le thérapeute et le patient
- Preuves d'interventions thérapeutiques
L'analyse vidéo dans la pratique de la physiothérapie
En plus de mon activité physiothérapeutique "normale" basée sur la prescription médicale, je propose l'analyse du mouvement comme un service physiothérapeutique supplémentaire, un second marché de la santé.
L'analyse du mouvement est principalement utilisée par les athlètes amateurs et de compétition qui ont des problèmes pendant leur sport ou qui veulent optimiser leur entraînement. La description de cas suivante montre comment l'analyse vidéo est intégrée dans le processus physiothérapeutique en enregistrant les résultats et les interventions thérapeutiques qui en découlent.
1. Description du cas
Il s'agit du coureur amateur "AT", âgé de 64 ans, qui s'entraîne en moyenne 3 fois par semaine et a une amplitude d'entraînement de 40 à 50 km par semaine. Il se prépare actuellement pour un semi-marathon qui aura lieu à la fin du mois de mai (groupe d'âge 65 - 70 ans).
Hormis une douleur au genou droit, qui augmente lorsqu'il court, M. "AT" n'a aucun problème physique. Cependant, il a le sentiment que sa course "n'est plus aussi fluide" et qu'il "court actuellement en dessous de son potentiel". L'analyse du mouvement devrait lui permettre de savoir si des déficits techniques peuvent être définis et s'il est possible de les minimiser ou d'y remédier par des mesures d'entraînement ciblées.
L'analyse de la course à pied a été effectuée sur un tapis roulant et avec une caméra vidéo et l'ensemble iPad EIDOO et évaluée avec le programme d'analyse vidéo Dartfish 9.0 Pro Suite.
Résultats de l'examen visuel
Les mécanismes de compensation décisifs de l'"AT" peuvent être observés, tant dans la "course pieds nus" que dans la course avec ses chaussures de sport dans la phase d'absorption des chocs.
Remarque : La phase d'amortissement représente une phase décisive au sein des différentes phases d'appui. Au cours de cette phase, des couples de forces élevés se produisent (couples de flexion du tronc et des hanches, couple d'adduction du bassin, couple d'adduction et de rotation interne de la cuisse, couple d'éversion du pied arrière, etc. Dans cette phase, en particulier, les muscles squelettiques correspondants (stabilisateurs globaux) sont sollicités dans leur mode de fonctionnement concentrique et excentrique, selon la direction.
La phase d'amortissement du membre inférieur gauche (vue du côté dorsal) présente les anomalies suivantes (vidéos 1 et 2, positions clés 1/1 et 2/1 ) :
- le pied fortement orienté latéralement
- un couple d'éversion visible de l'arrière-pied (pronation globale)
- la position d'adduction du membre inférieur
- un couple visible du bassin (enfoncement vers la droite)
- latéralisation du tronc vers la gauche
- une abduction clairement visible de la partie supérieure du bras gauche dans la phase de swing (flexion de l'épaule).
L'alignement latéral du pied et la position d'adduction du membre inférieur peuvent également être démontrés dans la phase d'absorption des chocs du membre inférieur droit (vidéos 1 et 2, positions clés 1/2 et 2/2 ).
Dans cette phase également, le bras gauche est maintenu en abduction clairement visible dans la phase d'extension de l'articulation de l'épaule. En revanche, contrairement à la marche pieds nus, l'adduction des membres inférieurs est réduite (voir ibid.).
L'alignement en adduction des extrémités inférieures droite et gauche est maintenu jusqu'à la phase de roulement (vidéo 1 et 2, positions clés 1/3, 1/4 ou 2/3 et 2/4). Contrairement à la course pieds nus, l'adduction de l'extrémité inférieure respective est réduite lors de la course avec des chaussures de sport.
En vue latérale, on remarque des deux côtés l'extension relativement faible de la hanche dans la phase finale debout ou dans la phase de poussée, qui est compensée à droite et à gauche par une flexion "excessive" du genou (cf. vidéo 3, position clé 3/1 et vidéo 4, position clé 4/1).
Les différentes longueurs de pas sont également perceptibles dans la comparaison latérale (vidéo 3, position clé 3/2 et vidéo 4, position clé 4/2).
3. Autres constatations et résultats des tests
L'examen visuel des deux pieds en position couchée montre des déficits au niveau des arches distales du pied. La position "subluxée" dans la zone des articulations métatarso-phalangiennes indique que les stabilisateurs locaux (Mm. Lumbricales et interossei) ne stabilisent plus de manière optimale les articulations métacarpiennes et que les stabilisateurs globaux (fléchisseurs et extenseurs des orteils) influencent cette chaîne de liaison dans le sens d'un mécanisme de compensation ("déformation en col de cygne", voir photos 1 et 2 ).
A l'exception des mouvements de la ligne articulaire de Chopart, toutes les articulations des membres inférieurs sont librement mobiles et ne présentent pas de différences entre elles. M. "AT" présente des déficits des deux côtés en ce qui concerne le mouvement "sélectif" en pronation (ligne commune de Chopart).
Les tests de force des muscles squelettiques des extrémités inférieures n'ont pas montré de résultats positifs en comparaison latérale (toutes les valeurs de force des muscles des jambes testés étaient dans la fourchette de la pleine force : 5/5).
Remarque : Comme les tests de force définis testent des muscles à " chaîne ouverte ", ces tests de force ne correspondent pas à des conditions fonctionnelles à " chaîne musculaire fermée ".
Lestests de longueur concernant la chaîne myofasciale ventrale et dorsale montrent de nets déficits d'élasticité dans les ischio-jambiers et dans les M. iliopsoas et M. rectus femoris (voir photos 3, 4, 5 et 6) ainsi que dans les adducteurs de la région.
Letest de rotation des deux hanches révèle une restriction significative de la rotation interne (voir Figure 7 et Figure 8).
Les tests decontrôle des mouvements fournissent des informations supplémentaires sur l'existence de déficits dans le système de contrôle moteur.
Les tests suivants montrent des résultats positifs :
- "Flexion du genou en position couchée sur le ventre" - à droite ; une déviation du bassin dans le sens de la rotation peut être déterminée (voir : Vidéo 5).
- "One Leg Stand" - lors de l'exécution de la station sur une jambe à gauche, une nette déviation du nombril dans le plan frontal avec rotation du bassin est visible ( Vidéo 6 ).
- "Extension du genou en position assise" - lorsque les jambes inférieures gauche et droite sont étendues, une déviation cyphotique de la colonne lombaire peut être détectée.
4. Interprétation des résultats
La vitesse de course est le produit de la longueur de la foulée et de la fréquence des pas. Ces deux paramètres dépendent de l'élasticité de la chaîne myofasciale ventrale et dorsale. Les résultats correspondants de M. "AT" expliquent les déficits au niveau de l'extension de la hanche, qui influent à leur tour sur la longueur de la foulée.
La faible longueur du pas à droite par rapport aux côtés (phase de poussée de la jambe gauche - phase initiale de la jambe droite) indique une phase d'appui réduite dans le temps de l'extrémité inférieure gauche, ainsi qu'un contact de pied plan dans la phase de contact initiale du pied droit. La plus faible extensibilité des ischio-jambiers de l'extrémité inférieure droite par rapport aux côtés, pourrait également servir d'explication pour le repose-pied plat en plus de la différence latérale.
Remarque : Au début de la phase finale de la station debout, jusqu'à la phase de roulement ou de poussée, l'activité des abducteurs et des muscles de rotation interne devrait augmenter, ce qui devrait également être documenté dans la position articulaire correspondante de la hanche ainsi que dans l'activité des muscles fléchisseurs plantaires et pronateurs du "pied debout". Cette synergie musculaire conduit à une transmission optimale de la puissance du "gros orteil au centre de gravité (KSP)".
Lesphases de fin d'appui et de poussée de M. "AT" sont caractérisées par une position articulaire à prédominance adductive et de rotation externe des phases d'appui. Cela pourrait s'expliquer par le manque de rotation interne des deux articulations de la hanche, ainsi que par le tonus élevé du mouvement ou le manque d'activité excentrique des adducteurs. Le nombre élevé de répétitions des cycles de pas contribue certainement aussi au fait que ce schéma de mouvement compensatoire est appelé automatiquement.
Cela empêche la phase de basculement dans les schémas de mouvement des extenseurs, des abducteurs et de la rotation interne qui sont si importants pour un coureur.
Un autre point faible de M. "AT" est l'érection inadéquate des pieds. La forte charge latérale sur le calcanéum dans la phase initiale de contact, provoque un important couple d'éversion dans la phase d'amortissement qui suit immédiatement, auquel le système musculaire répond de manière inadéquate (pes valgus, pronation globale ou "position du pied bouclé"). Cette position du pied est maintenue jusqu'à la phase de roulement et entraîne une augmentation des contraintes sur l'arche transversale distale (arche transversale "pénétrée" - voir les constatations visuelles sur les pieds).
Les problèmes de coordination dans les deux chaînes musculaires fermées sont particulièrement évidents dans la phase de l'amortisseur gauche, pendant laquelle le couple d'adduction est répondu de manière inappropriée par les muscles (enfoncement du bassin). Les déviations du tronc et la posture clairement abductive du bras oscillant gauche peuvent être comprises comme des mécanismes de compensation pour pallier la " déficience " de la chaîne musculaire fermée.
Objectifs et mesures
Le programme d'exercices élaboré pour M. "AT" vise à combler ses déficits, dans le but d'optimiser sa technique de course et de faire disparaître la sensation de "lourdeur" lors de la course.
Un grand nombre de résultats nécessitent un "programme d'exercices" complet, mais celui-ci doit être adapté aux conditions d'un "coureur amateur" et à sa routine d'entraînement quotidienne. L'objectif du plan d'entraînement est de couvrir la gamme des résultats avec relativement peu d'exercices.
La qualité de l'exercice étant le critère décisif pour l'optimisation du schéma de la phase d'appui et de l'élan, les exercices doivent être effectués avec une concentration totale et dans un état de non épuisement.
De plus, les exercices sont effectués sans exception dans la "chaîne musculaire fermée" afin de maintenir la perte de transfert vers l'exercice cible (phases d'appui en course à pied) aussi faible que possible.
5. Plan de formation
Exercice : "Passerelle"
Grâce aux exercices en pontage, les processus de co-activation des synergies musculaires dans la phase d'appui sont entraînés dans des conditions de gravité modifiées. La diminution du poids du torse permet de tenir compte de la position verticale des pieds, afin de créer des conditions optimales pour le transfert des forces d'impression vers le KSP.
En outre, les exercices sont parfaitement adaptés pour travailler sur les déficits moteurs de l'instabilité segmentaire dans la région LBH.
Les paramètres importants pour l'exécution de l'exercice sont :
- Charge du pied : En cas d'"AT", les deux tubérosités calcanéennes médiale et latérale doivent être en contact avec la surface, de même que l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil.
- Les genoux sont alignés axialement.
Mise en œuvre de l'exercice :
- Les yeux cherchent le contact avec les genoux (début de l'activation de la chaîne musculaire ventrale).
- On recherche une tension consciente sur la tubérosité latérale du calcanéum et l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil, les genoux étant orientés vers l'avant des pieds.
- Les synergies musculaires au sein du processus de coactivation sont activées par la charge sur les pieds.
Les signes visibles de cette activation sont :
- Rétraction du nombril dans une direction dorsale (activation des stabilisateurs locaux de la zone LBH (M. transversus abdominis, diaphragmes thoracique et pelvien).
- "Tension" de la chaîne musculaire myofasciale dorsale à partir du point fixe (pf) Calcaneus (M. triceps surae, groupe musculaire ischiocrual, M. adductor magnus, M. gluteus maximus, abducteurs).
- Alignement de la colonne vertébrale en "position neutre" avec la tension de la chaîne musculaire myofasciale ventrale dans sa direction efficace vers le crâne.
- Lever le bassin jusqu'à ce que les hanches soient en extension. (Voir image 9 ).
Exercice 1a : tenue "statique" en pontage
En tenant compte des paramètres ci-dessus, le bassin est déplacé en extension et maintenu dans cette position. La durée du maintien dépend de la capacité du stagiaire à effectuer le pontage correctement et sans mécanisme d'évitement. ( Voir image 9 ).
Dans le cas de M. "AT", une période de retenue de 20 secondes a été définie.
Charge normative :
3 Séries à 20 sec, ½ minute de pause
Augmentation : Augmenter le temps de maintien de 5 secondes ou augmenter la série de 1 série.
Exercice 1b : le pontage "dynamique".
Le bassin est déplacé de haut en bas de manière contrôlée sans quitter la zone neutre (NZ) de la colonne vertébrale (WS). Le nombre de répétitions dépend de la capacité du pratiquant à réaliser l'exercice correctement. (Voir vidéo 7 et position clé 7/1 ).
Charge normative :
3 séries de 12 répétitions, une demi-minute de pause
Augmentation : Augmenter les répétitions de 2 répétitions ou augmenter les séries de 1 série.
Exercice 1c : pontage "statique" sur une jambe
A partir de la position de l'exercice 1a ("pontage statique"), une jambe est déplacée dans la phase de pas jusqu'à ce qu'une flexion de la hanche et du genou de 90 ° chacun soit atteinte (chaîne ouverte). Le NZ du WS et la position axiale du membre inférieur ne doivent pas changer (remarque : pas d'enfoncement du bassin du côté de la jambe libre). (Voir vidéo 8 et position clé 8/1).
Charge normative :
Temps de maintien : 10 sec, série : 3, pause : se fait en changeant de jambe.
Augmenter : Augmenter le temps de maintien de 2 secondes ou augmenter le nombre de séries de 1.
Exercice 1d : Pontage "dynamique" sur une jambe
Le point de départ est l'exercice 1c . A partir de cette position, le bassin est ramené continuellement à la base et à la position de départ. Le WS du WS reste inchangé.
Charge normative :
Nombre de répétitions : 8, séries : 3, pause : se fait en changeant de jambe
Augmentation : augmenter le nombre de répétitions de 1 répétition ou augmenter de 1 série.
Mécanismes d'évasion :
La qualité de l'exercice étant déterminante pour l'effet de l'entraînement, les exercices doivent être effectués sous la direction et le contrôle (entraînement à la perception) .
M. "AT" doit être sensibilisé aux mécanismes de compensation suivants au moyen de stimuli kinesthésiques :
- Perte du contrôle de l'éversion (le pied " dérive " en pronation globale (position du pied en boucle) (voir la figure 10 ).
- Le gros orteil ne peut pas tenir l'abduction et se déplace latéralement. (Voir image 10.)
- Le genou respectif de la jambe d'appui dévie en adduction. ( Fig. 10 )
- Le WS est perdu pendant l'exercice et une lordose accrue apparaît, ou le bassin bascule vers le "côté jambe libre".
Exercice 2 : planche latérale
La planche latérale est une position de départ asymétrique dans laquelle les membres inférieurs (bras et jambe de soutien) forment chacun un punctum fixum. Les extrémités supérieures se trouvent près du corps. La colonne vertébrale est stabilisée dans la NZ. Les exercices de planche latérale sollicitent fortement les stabilisateurs globaux et locaux de la région pelvi-tronc et intègrent particulièrement les abducteurs de la hanche pour travailler en chaîne musculaire fermée.
Exercice 2a : planche latérale "statique" avec flexion des genoux
La flexion bilatérale des genoux (90°) augmente la surface d'appui du corps et facilite la stabilisation du tronc. Après avoir pris l'appui, le bassin est soulevé, la colonne vertébrale est alignée dans le NZ et ensuite stabilisée (image 11).
Charge normative :
Temps de maintien : 15 sec, pause : en changeant de côté, série : 3
Augmentation : Augmenter le temps de maintien de 3 secondes ou augmenter le nombre de séries d'une série.
Exercice 2b : Appui latéral "dynamique" avec flexion du genou
Après avoir pris l'appui latéral, (voir exercice 2a) le bassin est déplacé continuellement vers la base et revient à la position de départ (ASTE). ( Vidéo 9 ).
Charge normative :
Nombre de répétitions : 8, pause : a lieu en changeant de côté, série : 3
Augmentation : Augmenter le nombre de répétitions de 2 répétitions ou augmenter le nombre de séries de 1.
Exercice 2c et exercice 2d :
Appui latéral "statique" et "dynamique" avec jambes allongées ( Vidéo 10 ).
Après environ 2 semaines, les exercices 2a et 2b sont remplacés par les exercices 2c et 2d.
Les normes de charge restent les mêmes. L'extension des jambes impose des exigences accrues en matière de contrôle postural et d'équilibre. Au sein de la chaîne musculaire fermée, les exigences sur les abducteurs de la hanche sont accrues.
Mécanismes d'évasion :
Dans la position de l'appui latéral, la stabilisation du NZ ne peut être maintenue et les praticiens évitent l'hyperlordose ou la cyphose du rachis lombaire. De plus, le bassin ne peut être maintenu dans le plan frontal et il décrit une rotation dans le sens antérieur ou postérieur.
Dans le cas de M. "AT", l'exercice entraîne de subtiles déviations en cyphose de la colonne lombaire, accompagnées d'une déviation convexe de la colonne lombaire vers le côté supérieur (figures 12 et 13).
Exercice 3 : transition du mouvement de la position assise à la position debout
Cette tâche apparemment simple tire son degré de difficulté de la prise en compte particulière de la position verticale des pieds et du positionnement correct de l'axe de la cuisse, lors de l'exécution de l'exercice. Lorsqu'il est exécuté avec précision, le praticien ressent la forte sollicitation des muscles qui soulèvent les pieds et leur effet d'entraînement.
Le positionnement exact du calcanéum dans la position assise initiale est déterminant. Dans le cas de M. "AT", les deux tubérosités calcanéennes, ainsi que les têtes métatarsiennes I et V, doivent être consciemment ressenties. Ensuite, l'utilisateur doit solliciter consciemment la tubérosité latérale du calcanéum et les articulations métatarso-phalangiennes (torsion statodynamique spirale du pied par inversion de l'arrière-pied et pronation de l'avant-pied).
La charge sur le pied ne doit pas changer en position debout. Les genoux sont alignés axialement et ne doivent pas changer de position en position debout ou assise. Le WS est stabilisé dans le NZ (vidéo 11, position clé 11/1).
Se lever et s'asseoir s'effectue si lentement que le praticien peut arrêter le mouvement à tout moment.
Charge normative :
Répétitions : 10 répétitions, série 3, repos ½ minute
Augmentation : Augmenter le nombre de répétitions de 2 répétitions ou augmenter la série de 1 série.
Mécanismes d'évasion :
- Les pieds perdent les points de tension et cèdent la place à une "position de pied en boucle" (Pes Varus).
- Un ou les deux genoux cèdent en adduction ou en abduction.
- Les orteils "griffent" pendant l'exercice.
Exercice 4 : Einbeinkniestand Semble être dans une autre langue ? Vous n'êtes pas sûr ?
La position à genoux sur une jambe est un exercice très complexe et fonctionnel, car il entraîne les synergies musculaires dans la chaîne musculaire fermée sous une forme abstraite, qui se produisent dans la phase de double effort de la marche. La "phase d'appui final" de la jambe arrière nécessite une extension de la hanche, tandis que la "phase d'amortissement" de la jambe avant prend de plus en plus en charge le poids du corps.
Exercice 4a : position "statique" à genoux sur une jambe
La flexion du genou de la jambe avant est de 90° et l'ajustement du pied s'effectue de la même manière que dans l'exercice 3 (position assise). Le bas de la jambe arrière repose axialement sur le sol, le pied arrière trouve son pf sur l'arc transversal distal. Le haut du corps reste droit dans la pièce (NZ de WS).
Le praticien imagine qu'il soulève son KSP vers l'avant et vers le haut de manière à transférer de plus en plus de poids sur la jambe avant. La contraction du groupe de muscles sciocrural et du muscle adducteur doit être clairement perceptible.
En même temps, le praticien active ses muscles abdominaux dans l'intention de tirer son bassin vers le côté crânien. Avec l'"ajustement pelvien" qui l'accompagne, le muscle droit fémoral doit se détendre de manière excentrique (sensation d'étirement dans la zone ventrale de la cuisse) ( Fig. 14 ).
Charge normative :
Temps de maintien 15 sec, séries : 3, la pause se fait en changeant la jambe debout
Augmentation : la période de maintien est augmentée de 5 secondes ou le nombre de séries est augmenté d'une série.
Exercice 4b : position "dynamique" à genoux sur une jambe ( voir vidéo 12)
A partir de l'exercice 4a, le praticien soulève et abaisse son KSP vers l'avant et vers le haut (environ 15 à 20 cm).
Charge normative :
Nombre de répétitions : 5, séries : 3, la rupture se fait en changeant les jambes debout.
Augmentation : Augmenter l'élévation du KSP d'environ 5cm à chaque fois, augmenter le nombre de répétitions de 2 répétitions, ou augmenter la série d'une série.
Objectif : se relever de la position unijambiste à genoux sans aucun mécanisme d'évitement.
Mécanismes d'évasion :
- Perte de la position verticale du pied (en cas d'AT : pes valgus).
- Tendance à l'adduction et à la rotation interne de la jambe avant.
- Flexion excessive du genou (en conséquence, le muscle quadriceps assume la tâche principale de verticalisation et la chaîne musculaire dorsale "perd" son effet anti-gravitationnel).
- Le WS du WS est perdu et le praticien dévie vers une "hyperlordose" ou une posture cyphotique.
Exercice 5 : Allongez-vous sur le ventre, la jambe en bas
Dans le cas de M. "AT", cet exercice est axé sur la relaxation excentrique de la chaîne myofasciale dorsale. La fonctionnalité de cet exercice est basée sur le fait que l'étirement a lieu dans la chaîne musculaire fermée.
En position couchée sur le banc de traitement, une jambe est placée sur le sol. La tubérosité sciatique et le calcanéum doivent être alignés. Les pieds sont ajustés selon les aspects décrits dans l'exercice 3. Le genou est légèrement fléchi. Le praticien tente de déplacer son bassin de la position "cyphotique" vers la "lordose" en alignant la tubérosité ischiatique "caudale-dorsale". Au départ, le thérapeute doit faciliter l'ajustement pelvien à l'aide d'une stimulation kinesthésique, afin de donner au praticien le sens de perception approprié pour son bassin. Si l'"ajustement pelvien" est réussi, il y a un énorme étirement dans les parties de la chaîne myofasciale dans lesquelles des "raccourcissements" se sont manifestés. (Voir photo 15.)
Charge normative :
"Temps d'étirement" : 10 sec, 2 séries, la pause se fait en changeant de jambe
Augmentation : " La durée de l'étirement est augmentée de 3 secondes à chaque fois ".
Mécanismes d'évasion :
- Pendant l'exercice, le genou est étendu sans que le bassin ne se déplace dans la colonne lombaire.
- Le genou de la "jambe d'appui" cède en adduction et en rotation interne.
- Le pied de la jambe debout perd sa position verticale. (Voir exercice 3 et 4).
Exercice 6 : entraînement des abducteurs debout ( voir vidéo 13 )
Pour stabiliser la position, le pratiquant s'appuie des deux mains sur un cadre de porte. Le WS est organisé en Nouvelle-Zélande. A partir de cette position, la jambe libre est libérée du sol et le bassin du côté de la jambe libre décrit un mouvement caudal pour ensuite être remonté à la position de départ. (Voir vidéo 13.)
Charge normative :
Répétitions : 10, 3 séries, pause en changeant de jambe
Augmentation : Augmenter le nombre de répétitions de 3 répétitions à chaque fois, ou augmenter la série d'une série.
Mouvements évasifs :
- Le pied de la jambe d'appui ne peut plus retenir la structure de la voûte plantaire. (Voir les mécanismes d'évitement, exercices 3 et 4).
- La jambe d'appui cède la place à un "genu recurvatum".
Le WS quitte la NZ.
La difficulté des exercices, qui "semblent faciles" à première vue, réside dans la qualité de l'exercice.
Un suivi intensif par le thérapeute dans la "phase d'entraînement" est donc essentiel, car le nombre de répétitions conduit à un "processus d'automatisation" des schémas de mouvement.
Commentaires de M. "AT" après 4 semaines de formation :
- "Les premiers jours ont été très douloureux, mais très efficaces."
- "J'ai des résultats de course à l'entraînement, il y a 5 ans."
- "Surtout, j'avais moins de signes de fatigue pendant et après la course".
- "Je sens des changements dans mon genou droit ; après environ 1 à 2 km, je cours sans aucune douleur."
- "Ma longueur de foulée s'est améliorée."
- "Je cours plus léger et plus détendu."
- "Le rythme cardiaque a baissé d'environ 5 à 10 battements."
- Améliorations : "Avec un 10, d'environ 58 minutes à 53-53 minutes ; avec un 20, de 2:05 à 1:56-1:58, et tout à la vitesse d'entraînement, pas à pleine vitesse."
Ce billet a été traduit en anglais à partir de la version originale allemande disponible ici.
Les commentaires sont clos.